Нагрузка на врачей первичного звена выросла с началом эпидемии коронавируса в Украине, сообщает avdeevka.city со ссылкой на "Громадське". Кроме рутинной работы, лечения и наблюдения за пациентами с ковидом, добавились вакцинация и выписка COVID-сертификатов.
Некоторые семейные врачи не выдерживают нагрузки и увольняются, а пациенты самостоятельно ищут, с кем можно заключить декларацию. Кое-где это сделать крайне непросто. Рассказываем, почему не хватает врачей «первички» и что делать, если вы остались без семейного.
В поисках врача
Инна Гадзинская остается без семейного врача уже во второй раз за время эпидемии коронавируса. Первую декларацию она заключила в 2019 году в частном медицинском центре в Ирпене. Когда начался ковид, ее врач уволилась.
«На телефон сразу пришло сообщение, что заведение перестает сотрудничать с НСЗУ. Сказали искать врача в другой амбулатории», — рассказывает Инна.
Следующую декларацию женщина подписала через год, когда в Украине началась вакцинация против коронавируса: «В июне-июле мы вакцинировались и больше к семейному врачу не обращались. Несколько недель назад она прислала сообщение, что увольняется, и нужно искать нового человека. Но в этой амбулатории уже нет свободных мест».
С детской декларацией, говорит Инна, история та же: несколько дней назад ее известили, что увольняется педиатр. Теперь вся семья осталась без семейных врачей.
У Егора Несторова из Днепра похожая история. Впрочем, об уходе своего семейного врача он узнал уже в амбулатории, когда хотел попасть на прием.
«Два года назад я заболел ОРВИ, пошел в поликлинику возле дома и подписал декларацию со свободным врачом, чтобы она назначила мне лечение. Два года я не обращался к ней, пока не заболел снова. Только тогда мне сказали, что она уволилась», — рассказывает Егор.
Ему посоветовали обратиться в другую амбулаторию, но там свободных мест у врачей уже не было. Нового семейного врача Егор нашел в частной клинике.
Всего в Украине около 25,5 тысяч зарегистрированных врачей первичной медицинской помощи. Об этом по запросу hromadske сообщили в Национальной службе здоровья Украины (НСЗУ). Врачи «первички» имеют определенный лимит пациентов, с которыми можно заключить декларацию.
Для терапевта лимит 2 тысячи деклараций, для семейного врача — 1 800, для педиатра — 900. Лимиты, говорят в НСЗУ, нужны для того, чтобы врач мог оказывать качественную медицинскую помощь каждому пациенту.
Семейный врач из Львова Елена Махец работает в двух медицинских учреждениях — на полную занятость в государственной амбулатории и частично в частной клинике. В государственной у нее 1100 деклараций с пациентами. Впрочем, несмотря на то, что у Елены еще есть свободные места, загруженность все равно велика.
«Рассчитано, что за день мы можем принять 15 человек, но на самом деле их может быть 23-27. Если это ковидные пациенты, то с ними нужно быть постоянно на связи. Тем, кто нуждается в госпитализации, иногда даже приходится искать места, договариваться, чтобы их положили в больницу, хотя я не понимаю, почему это должны делать семейные врачи», — говорит Елена.
Кроме того, работы прибавилось через ковидные документы. За последние два месяца, говорит Елена, слово «подтянулся» (COVID-сертификаты в «Дії» должны подтягиваться в приложение) звучало в ее кабинете чаще, чем вопросы о лечении.
«В больнице мы стараемся делать акцент на вакцинации от коронавируса, но плановые прививки тоже не откладываем. Соответственно, работы только прибавилось», — объясняет Елена.
Некоторые знакомые врачи Елены уволились, потому что не выдерживали такой нагрузки, кто-то перешел в частные заведения, где лучше условия труда и оплата. Выгорание, по ее словам, в последнее время довольно распространенное явление среди коллег.
«Одно дело, когда занимаешься только клиникой, лечишь людей, но к этому добавляется еще куча работы с документами. Несмотря на это, все равно говорят, что мы не лечим ковид. И дело даже не в доплатах, а в признании, ведь мы первые, с кем сталкивается пациент. Вечером падаем с ног, потому что, когда волна заражений на пике, мы все равно принимаем пациентов с острыми респираторными заболеваниями без записи», — рассказывает Елена.
Неравномерное распределение
С апреля по декабрь 2020 года, по данным НСЗУ, предоставленным в ответ на запрос hromadske, уволились 1 597 врачей, оказывающих первичную медицинскую помощь. Из них 543 трудоустроились в другие заведения. За 2021 год, по состоянию на 15 ноября, уволились 1 398 врачей «первички».
Семейных врачей в Украине хватает, уверяют в НСЗУ. Но они неравномерно распределены по регионам, поэтому в некоторых областях, например, в Черниговской, Луганской и Донецкой, может возникать их нехватка. На дашборде НСЗУ видно, что в этих регионах такая проблема в основном касается сельской местности: врачи либо вообще отсутствуют, либо уже набрали максимальное число пациентов.
Об уходе врачей должны информировать центры первичной медицинской помощи. Они могут разместить информацию об этом в медицинском учреждении в доступном для пациентов месте, сделать объявление на сайте или индивидуально по телефону сообщить пациентам об увольнении врача. Также учреждение должно предложить пациенту подписать декларацию с другим семейным врачом этой амбулатории, у которого есть места.
Найти центр медпомощи, семейного врача и количество мест можно на дашборде НСЗУ. Если он показывает, что в медицинском учреждении есть врачи со свободными местами, но пациенту все равно отказывают в подписании декларации, следует обратиться к руководителю заведения. Кроме того, своего семейного врача можно найти и в частном заведении. Они тоже подписывают договоры с НСЗУ на предоставление безвозмездных услуг (спектр этих услуг такой же, как и в государственной амбулатории).
Если же случилось так, что в населенном пункте все врачи «первички» исчерпали лимит, то с пациентом все равно должны заключить декларацию, говорят в НСЗУ. Рекомендуемое количество пациентов не означает максимум. Если отказывают, нужно обратиться в местный департамент здравоохранения и в НСЗУ.
